Comment utiliser l’arbre décisionnel:
Pour utiliser l’arbre décisionnel, le praticien prend
une première décision à la gauche de l’arbre, puis
continue vers la droite. Les noms de chacune
des lésions sont énumérés à la droite de l’arbre.
Toute lésion ou tout ensemble de lésions qui ne
peut être exclu fera partie du diagnostic clinique
différentiel.
Le praticien doit d’abord savoir si la lésion est une
lésion de surface ou une hypertrophie des tissus
mous.
Les lésions de surface sont des lésions qui
touchent l’épithélium et le tissu conjonctif
superficiel de la muqueuse et de la peau. Elles
n’excèdent pas 2 à 3 mm d’épaisseur. Les
lésions de surface se répartissent en trois
catégories en fonction de leur apparence clinique :
blanches, pigmentées ou vésiculaires-ulcérées-
érythémateuses. Chacune de ces catégories se
subdivise ensuite en sous-catégories.
Les hypertrophies des tissus mous sont des
inflammations ou des masses qui se répartissent
en deux catégories : les lésions réactives et
les tumeurs .
Le terme tumeur
est utilisé au sens clinique d’hypertrophie et
ne repose pas sur des critères microscopiques
ou des processus pathologiques de base.
Ainsi, un fibrome d’irritation est considéré
une tumeur, car cette lésion est persistante et
grossit progressivement, même si la plupart des
spécialistes s’entendent pour dire que la véritable
pathogenèse est un processus réactif
secondaire à une irritation chronique.
Les hypertrophies réactives des tissus mous
peuvent croître et décroître (taille fluctuante),
et finissent en général par régresser. Les
hypertrophies réactives sont souvent, mais pas
toujours, sensibles ou douloureuses et présentent
généralement un taux de croissance plus rapide
(allant de quelques heures à quelques semaines)
que les tumeurs. Certaines hypertrophies
réactives commencent comme des lésions
diffuses et deviennent plus localisées au fil du
temps. Les lésions réactives s’accompagnent
parfois de ganglions lymphatiques sensibles et de
manifestations systémiques, comme de la fièvre
et des malaises. Une fois que le caractère réactif
de l’hypertrophie des tissus mous est établi,
l’étape suivante consiste à déterminer ce qui a
provoqué l’apparition de la lésion : il peut s’agir
d’une infection bactérienne, virale ou fongique, ou
d’une blessure chimique ou physique.
Les tumeurs des tissus mous se caractérisent
par leur persistance et leur progressivité; elles
ne se résorbent pas sans traitement. En règle
générale, elles ne sont pas douloureuses aux
premiers stades de leur développement, et leur
rythme de croissance va de quelques semaines à
quelques années
Arbre décisionnel pour les lésions de la muqueuse buccale (cliquez ici pour visualiser)
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