Arbre décisionnel pour les lésions de la muqueuse buccale

Comment utiliser l’arbre décisionnel:
Pour utiliser l’arbre décisionnel, le praticien prend une première décision à la gauche de l’arbre, puis continue vers la droite. Les noms de chacune des lésions sont énumérés à la droite de l’arbre.
Toute lésion ou tout ensemble de lésions qui ne peut être exclu fera partie du diagnostic clinique différentiel. Le praticien doit d’abord savoir si la lésion est une lésion de surface ou une hypertrophie des tissus mous.
 Les lésions de surface sont des lésions qui touchent l’épithélium et le tissu conjonctif superficiel de la muqueuse et de la peau. Elles n’excèdent pas 2 à 3 mm d’épaisseur. Les lésions de surface se répartissent en trois catégories en fonction de leur apparence clinique : blanches, pigmentées ou vésiculaires-ulcérées- érythémateuses. Chacune de ces catégories se subdivise ensuite en sous-catégories.
 Les hypertrophies des tissus mous sont des inflammations ou des masses qui se répartissent en deux catégories : les lésions réactives et les tumeurs .
Le terme tumeur est utilisé au sens clinique d’hypertrophie et ne repose pas sur des critères microscopiques ou des processus pathologiques de base. Ainsi, un fibrome d’irritation est considéré une tumeur, car cette lésion est persistante et grossit progressivement, même si la plupart des spécialistes s’entendent pour dire que la véritable pathogenèse est un processus réactif secondaire à une irritation chronique.
Les hypertrophies réactives des tissus mous peuvent croître et décroître (taille fluctuante), et finissent en général par régresser. Les hypertrophies réactives sont souvent, mais pas toujours, sensibles ou douloureuses et présentent généralement un taux de croissance plus rapide (allant de quelques heures à quelques semaines) que les tumeurs. Certaines hypertrophies réactives commencent comme des lésions diffuses et deviennent plus localisées au fil du temps. Les lésions réactives s’accompagnent parfois de ganglions lymphatiques sensibles et de manifestations systémiques, comme de la fièvre et des malaises. Une fois que le caractère réactif de l’hypertrophie des tissus mous est établi, l’étape suivante consiste à déterminer ce qui a provoqué l’apparition de la lésion : il peut s’agir d’une infection bactérienne, virale ou fongique, ou d’une blessure chimique ou physique.
Les tumeurs des tissus mous se caractérisent par leur persistance et leur progressivité; elles ne se résorbent pas sans traitement. En règle générale, elles ne sont pas douloureuses aux premiers stades de leur développement, et leur rythme de croissance va de quelques semaines à quelques années

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