gingival recession treatment Dr Bensaha tarik

Fermeture de diastèmes par stratification de la résine composite

Très bonne vidéo de fermeture des diastèmes inter dentaires antérieur  par la technique semi directe de stratification de la résine composite.

Voilà les étapes de fermeture (et vous trouvez ci-dessous la vidéo).

Technique utilisée :

Technique semi direct  de stratification résine composite guidée par des clés en silicone

Les étapes :

1. Empreinte à l’alginate et réaliser un modèle d’étude.
2. Sur ce modèle  le céramiste réalisera un projet esthétique (wax up) par l’addition de cire.
3. Confection d’une clé en silicone palatine qui va être testé en bouche, clé transparente totale qui permet une polymérisation à travers la clé, et une clé totale  en silicone dur pour visualiser le projet esthétique.
4. Vaseliner les surfaces dentaires.
5. Réaliser un mock up pour visualiser le projet esthétique, ainsi que faire les tests de phonation, et validation de projet par le patient.
6. Choix de la teinte : email et dentine et confirmation de ce choix.
7. Nettoyage des surfaces dentaires.
8. L’insertion des fils de rétraction Suppression de l’email  a prismatique  pour assurer un meilleur collage.
9. Champs opératoire ouvert au niveau antérieur pour accéder aux limites cervicales.
10. Nettoyage des surfaces dentaire par micro sableuse de bouche et de l’oxyde alumine.
11. Mordançage des surfaces dentaires par l’acide ortho phosphorique 37° pendant 30 secondes.
12. Application de l’adhésive universelle dent par dent pendant 20 secondes, séchage, et polymérisation.
13. L’application des couches de résine composite email et dentine sur la clé en silicone dent par dent et l’application en bouche pour donner en une seule étape la forme finale des dents.
14. (Pour les incisives en fais ça âpres Stratification des surfaces proximales et palatines). 
15. Photopolimérisation  finale par gel de glycérine.
16. Finition (fraises de granulométrie décroissante).
17. polissage.

Bonne visualisation de la vidéo ci-dessous faite par: Dr DAVID HACMOUN

Le collage des facettes

les facettes sont constituées de matériaux de type vitrocéramique, composite ou résine nano-céramique / céramique hybride. Dans tous les cas, une procédure de collage adhésif est recommandée.  

Ceci est dû aux propriétés mécaniques des matériaux (leur faible résistance), à la faible épaisseur des matériaux, à la nécessité d'établir une forte liaison avec l'émail et au manque de friction . Comme la mise en place de facettes fines et leur positionnement correct peuvent être particulièrement délicats, il convient de préférer les composites de collage photo-polymérisables. Par rapport aux ciments à polymérisation duale, les matériaux par photopolymérisation offrent des temps de prise plus flexibles.

- L'essayage:

Après anesthésie, les provisoires sont déposées et les préparations  désinfectées au Telio Desensitizer. Sur les préparations, on peut trouver des taches noires. Ce phénomène, appelé micro-infiltration (microleakage), est dû à une prolifération bacté- rienne sans conséquences et se nettoie avec de la pâte à polir.

Les facettes vont être  essayées alors une à une pour vérifier leur adaptation puis toutes ensemble pour les points de contact.

-Nettoyage des dents préparées:

Nettoyage des préparations et élimination de toute trace de ciment provisoire (cupule caoutchouc + pâte abrasive)

-Préparation des surfaces dentaires :

   - Apres le nettoayage , on fait le  sablage des surfaces dentaires par de l'alumine (30 microns) 

   -  Apres on applique l'acide phosphorique sur les surfaces préparées pendant 15 secondes.

   -  L'acide est rincé et les surfaces séchées.

   -  l’adhésif  est appliqué puis soufflé avant 10 secondes de photo-polymérisation.

- Préparation des facettes :

 - Les intrados des facettes sont mordancées à l'acide fluorhydrique pendant 2 à 3 minutes .

 -  Rinçage + sechage 

 - Les intrados sont alors enduits d’un agent de couplage silanique.

                                    

- Collage des facettes :

 -  mise en place de produit de collage sur l'intrados des facettes et avec un e pression en applique les  facettes sur les surfaces preparées 

 - elimination des excés 

 - photopolymirisation pendant 2 minutes en commançant par la face palatine . 

 - les facettes sont en place

 -les excès de colle ont été éliminés.

 - il est encore possible à ce stade de parfaire l'intégration occlusale et l'esthétique du bord incisif 

grâce à quelques retouches légères suivies d'un polissage soigneux.

 -les conseils d'hygiène seront prodigués au patient.

il sera revu la semaine suivante pour contrôle puis tous les huit à douze mois sauf problème, comme tous les autres patients. 

voici une vidéo récapitulative :

                                   


references :
-http://solutions.3mfrance.fr/wps/portal/3M/fr_FR/3M_ESPE/Dental-Manufacturers/Dental-Education-Knowledge-Base/Dental-Cementation-Guide/How-To-Cement-Veneers/
-http://gad-center.com/wp-content/uploads/2012/05/06-facettesCeramique_2011.pdf
-http://www.dentalespace.com/praticien/formationcontinue/facettes-ceramiques-cinq-etapes-travers-exemple-clinique/

How to do a Smile Design

The Digital Smile Design Concept (DSD) seeks to present to the world a new face of Dentistry, more human, emotional and artistic, but also more efficient and precise through digital technology, further enhancing our noble profession in society, because after all there are not many things in this life that are more important than a healthy, natural, confident and beautiful SMILE.

The video bellow shows how to do a comprehensive smile design using Keynote 
la vidéo ci-dessous montre comment faire un Smile design 

Digital Dmile Design

The Digital Smile Design Concept (DSD) seeks to present to the world a new face of Dentistry, more human, emotional and artistic, but also more efficient and precise through digital technology, further enhancing our noble profession in society, because after all there are not many things in this life that are more important than a healthy, natural, confident and beautiful SMILE.

the smile design software will become the main communication technology between dentists and ceramists and a useful tool for showing patients the possibilities for enhancing their smiles 

the video below shows how this software works